Полное отсутствие зубов: All-on-4 или All-on-6, что выбрать в Астане

Если нужен короткий ответ:

All-on-4 — полное восстановление зубного ряда одной челюсти на четырёх имплантах. В ArayDent от 2 400 000 тенге, операция 4–5 часов.

All-on-6 — то же решение на шести имплантах. От 3 100 000 тенге, операция 5–6 часов.

Выбор между протоколами делает не пациент по цене, а хирург по результатам томографии — ориентируясь на плотность и объём костной ткани, на распределение жевательной нагрузки и на состояние височно-нижнечелюстного сустава.

В обоих случаях временный протез фиксируется в день операции, поэтому пациент не остаётся без зубов ни на один день. Ниже разбираем, как устроены оба протокола, в каких ситуациях каждый оправдан, почему шесть имплантов не всегда лучше четырёх и какой результат можно ожидать примерно за три месяца.

Что происходит с челюстью при полном отсутствии зубов

Когда зубы утрачены, костная ткань перестаёт получать нагрузку и начинает убывать. Меняется высота альвеолярного гребня, проседают контуры лица, углубляются носогубные складки, подбородок визуально выдвигается вперёд.

Съёмный протез эту убыль не останавливает: он опирается на десну, а не на кость. Со временем он начинает держаться всё хуже — именно из-за продолжающейся атрофии.

Протезирование на имплантах решает задачу иначе. Импланты передают жевательную нагрузку прямо в кость и тем самым сохраняют её объём. Несъёмная конструкция по ощущениям и по функции ближе к собственным зубам, чем любой съёмный вариант: её не нужно снимать на ночь, не нужны фиксирующие кремы, нет привыкания к чужеродному объёму в полости рта.

Зубы за один день: что это значит на практике

Формулировка «зубы за один день» звучит как рекламный приём, но за ней стоит конкретный клинический протокол.

Импланты устанавливаются за одну операцию, и на них сразу фиксируется временная несъёмная конструкция.

Пациент, пришедший утром с разрушенным зубным рядом или со съёмным протезом, вечером того же дня уезжает домой с зубами: может улыбаться и разговаривать, не проходит через период, когда стесняется собственного отражения.

Постоянный протез изготавливается позже, через 3–4 месяца, когда импланты полностью интегрировались в костную ткань. Это не задержка, а необходимое условие долговечности всей конструкции. Временный протез в этой схеме выполняет и эстетическую, и функциональную, и защитную роль.

Как устроен протокол All-on-4

На одну челюсть устанавливают четыре импланта: два передних вводят вертикально в область, где кость сохраняется лучше всего, а два задних — под наклоном. Наклон позволяет использовать более длинные импланты, получить надёжную опору без вмешательства в зону гайморовой пазухи и в большинстве случаев обойтись без наращивания кости.

На эти четыре опоры сразу устанавливается временный протез — пациент выходит из клиники в день операции уже с зубами.

Кому подходит: пациентам с умеренной атрофией костной ткани, которым важно уложиться в разумный бюджет и получить результат быстро, а также тем, кому по разным причинам нежелательны дополнительные костнопластические операции.

Ограничение: четыре опоры распределяют нагрузку менее равномерно, чем шесть. При очень мощной жевательной мускулатуре, при бруксизме или при высоких требованиях к жевательному функционалу хирург с большой вероятностью предложит другой вариант.

Как устроен протокол All-on-6

На одну челюсть устанавливают шесть имплантов. Дополнительные две опоры дают более равномерное распределение нагрузки по всей дуге, лучшую устойчивость конструкции в боковых отделах и расширенный жевательный функционал — это особенно заметно при твёрдой пище.

Конструкция на шести опорах надёжнее ведёт себя в долгую перспективу при высокой нагрузке. Если возникает проблема с одной из опор, остальные пять продолжают держать протез; в схеме с четырьмя опорами запас прочности меньше.

Кому подходит: при достаточном объёме костной ткани, при выраженной жевательной нагрузке, при бруксизме и в ситуациях, когда пациент хочет максимально приблизиться к функции собственных зубов и готов к более длительной операции и более высокой стоимости.

Ограничение: требования к кости здесь выше, поэтому иногда протоколу предшествует подготовка костной ткани — это отражается и на сроках, и на смете.

Сравнение протоколов по ключевым параметрам

• Количество имплантов на челюсть: All-on-4 — четыре опоры; All-on-6 — шесть опор.
• Длительность операции: All-on-4 — 4–5 часов; All-on-6 — 5–6 часов.
• Стоимость в ArayDent: All-on-4 — от 2 400 000 ₸; All-on-6 — от 3 100 000 ₸.
• Требования к объёму кости: All-on-4 — умеренные, наклонная установка задних имплантов часто позволяет обойтись без наращивания; All-on-6 — выше, при недостатке кости может потребоваться подготовка.
• Распределение нагрузки: All-on-4 — достаточное для нормального жевания; All-on-6 — более равномерное по всей дуге, лучше в боковых отделах.
• Запас прочности конструкции: All-on-4 — меньше, каждая опора значима; All-on-6 — выше, нагрузка перераспределяется между большим числом опор.
• Временный протез в день операции: есть в обоих протоколах.
• Постоянный протез: в обоих случаях через 3–4 месяца.

Опыт клиники и почему за этим не нужно ехать за границу

Полное протезирование на имплантах клиника выполняет более девяти лет.

За это время по протоколам All-on-4 и All-on-6 проведено более тысячи операций — речь не об освоенной недавно методике, а о поставленном на поток направлении с накопленной собственной статистикой и отработанной командой.

Пациенты Астаны нередко рассматривают лечение в Турции, Китае или Узбекистане, ориентируясь на цену тура. Здесь стоит трезво оценить, что происходит после возвращения домой.

Имплантация — не разовая процедура, а лечение длиной в несколько месяцев с обязательными контрольными осмотрами. Если через полгода возникает вопрос по конструкции, предъявить его некому: гарантия, полученная в другой стране, на практике не работает. К нам регулярно обращаются пациенты с переделками после лечения за границей, и переделка почти всегда обходится дороже, чем изначально сделанная работа.

Результат, ради которого всё это делается, пациенты описывают одинаково: Они снова чувствуют вкус мяса, яблок и твёрдой пищи, перестают делить еду на удобную и неудобную, свободно улыбаются и говорят, что помолодели. Именно эта возвращённая обычная жизнь и есть смысл всей конструкции. Как в клинике решают, какой протокол нужен именно вам

Выбор между четырьмя и шестью опорами — инженерная задача, которую невозможно решить на глаз или по телефону. Поэтому в ArayDent решение принимается только после конусно-лучевой томографии.

Снимок выполняется на аппарате Osstem с большой матрицей и с захватом височно-нижнечелюстного сустава. За один протокол видно плотность кости в каждой зоне, положение нижнечелюстного нерва, границы гайморовых пазух и состояние сустава. Дополнительно снимки анализирует система искусственного интеллекта Diagnocat — вторая пара глаз на этапе диагностики. Дальше врач виртуально расставляет импланты в координатах на трёхмерной модели челюсти, проверяет, как распределяется нагрузка, и показывает готовый план пациенту на экране.

После согласования по этому плану печатается персональный хирургический шаблон: каждый имплант вводится строго в запланированную точку, поэтому позиция опор совпадает с расчётной, а не зависит от угла зрения хирурга во время операции.

Как проходит лечение по этапам

1. Диагностика и планирование. Осмотр, томография, оценка плотности костной ткани и общего состояния здоровья. Формируется цифровой план, окончательная стоимость всего лечения согласовывается до начала работы.
2. День операции. Установка имплантов через хирургический шаблон за одну операцию длительностью 4–6 часов в зависимости от протокола, при необходимости — под внутривенной седацией со штатным анестезиологом-реаниматологом. Временный протез фиксируется в тот же день: пациент уезжает домой с зубами.
3. Период приживления. В течение 3–4 месяцев импланты интегрируются в костную ткань. Пациент пользуется временным протезом, соблюдает рекомендации по нагрузке и гигиене, приходит на контрольные осмотры.
4. Постоянный протез. Внутриротовое сканирование Primescan занимает около четырёх минут вместо сорока минут работы со слепочной массой. По цифровой модели изготавливается постоянная конструкция, проверяется прикус и смыкание — лечение завершено.

Клинический случай из практики клиники

Случай под номером 032 в архиве клиники — полное протезирование по протоколу All-on-6, выполненное главным хирургом Сериком Айфом.

Шесть имплантов установлены через навигационный шаблон, полный срок лечения — около трёх месяцев от первой диагностики до постоянной конструкции. Сам пациент описал результат просто: снова ест то, что хочет, и улыбается без скованности — и ему трудно поверить, что это его собственные зубы.

Чем это отличается от съёмного протеза

Съёмный протез остаётся самым доступным решением по цене. Но он опирается на десну, поэтому передаёт жевательное давление на слизистую и на кость через мягкие ткани: атрофия продолжается, посадка со временем ухудшается, а жевательная эффективность остаётся заметно ниже, чем у собственных зубов.

Кроме того, съёмная конструкция требует ежедневного снятия и обработки, нередко — фиксирующих средств и длительного привыкания. Во время еды и разговора у части пациентов сохраняется постоянный фон беспокойства: не сместится ли протез.

Несъёмная конструкция на имплантах передаёт нагрузку прямо в костную ткань и сохраняет её объём. Она не снимается пациентом, чистится как обычные зубы с использованием ирригатора и профессиональной чистки в клинике, и позволяет вернуться к привычному рациону без деления еды на удобную и неудобную.

Когда протокол не подходит и что нужно учесть

Полное протезирование на имплантах — хирургическая операция, поэтому у неё есть ограничения. Честный разговор о них происходит до подписания договора, а не после. Абсолютные противопоказания: - онкологические заболевания в активной фазе; - тяжёлые нарушения свёртываемости крови; - серьёзные заболевания соединительной ткани; - состояния с выраженным снижением иммунитета. Относительные ограничения: - декомпенсированный сахарный диабет; - нелеченый пародонтит; - курение в больших объёмах; - бруксизм без защиты конструкции; - значительная атрофия костной ткани, требующая предварительной подготовки.

Часть этих ограничений снимается подготовкой, поэтому делать вывод о невозможности лечения без томографии и без консультации хирурга преждевременно.

Если объёма кости не хватает, в клинике доступны закрытый синус-лифтинг за 400 000 ₸ и открытый синус-лифтинг с использованием собственной кости пациента за 550 000 ₸.

Наращивание выполняется аутокостью — собственной тканью пациента, а не материалами животного, трупного или синтетического происхождения. Такой подход даёт наиболее предсказуемое приживление и снимает вопрос о происхождении материала для тех, кому важен натуральный и халяльный подход.

Сколько это стоит в Астане

Полное протезирование одной челюсти — наиболее сложное вмешательство в имплантологии. По Астане его стоимость измеряется миллионами тенге, и верхняя граница по городу доходит до шести миллионов за челюсть в премиальном сегменте.

Цены ArayDent на этот протокол. Окончательная смета формируется после диагностики и согласовывается с пациентом до начала работы.

• All-on-4 на одну челюсть — от 2 400 000 ₸. Четыре импланта, цифровая навигация, хирургический шаблон, временный протез в день операции. 4–5 часов, одна операция.
• All-on-6 на одну челюсть — от 3 100 000 ₸. Шесть имплантов, цифровая навигация, хирургический шаблон, расширенный жевательный функционал. 5–6 часов, одна операция.
• Синус-лифтинг закрытый — 400 000 ₸. Подготовка кости верхней челюсти, назначается по показаниям. 60 минут, 1 визит.
• Синус-лифтинг открытый — 550 000 ₸. Выполняется с использованием собственной кости пациента при значительной атрофии. 90 минут, 1 визит.
• Костная пластика — по результатам диагностики. Пересадка собственной костной ткани пациента по показаниям. 90 минут, 1 визит.

Кто оперирует

В клинике работают четыре хирурга. Это осознанное решение: объём хирургического направления требует полноценной команды, а в команду мы берём только врачей с состоявшимся опытом, а не тех, кто набирает практику на пациентах.

Полным протезированием занимается главный хирург-имплантолог Серик Айф.

За 20 лет практики он установил более 5000 имплантов и специализируется именно на протоколах All-on-4 и All-on-6 и на костной пластике.

Свой подход он формулирует коротко:

Имплант — это не «вкрутить шуруп», а операция, у которой есть план. И я работаю по плану.

Вместе с ним оперируют хирург Кирилл Игоревич, которого пациенты отмечают за внимательность и обстоятельность на всех этапах лечения, женский хирург-имплантолог Айгерим Мубарак, к которой обращаются пациентки, для которых важен именно такой выбор, и доктор Сырым Сайлау, также выполняющий дентальную имплантацию по современным протоколам.

Клиника работает в Астане с 2017 года. Все врачи оперируют по международным протоколам и владеют методиками наращивания десны и костной ткани.

Для сложных вмешательств доступна внутривенная седация со штатным анестезиологом-реаниматологом со стажем 18 лет.

Обработка инструмента проходит полный замкнутый цикл в швейцарском центральном стерилизационном отделении с автоклавами класса B.

Частые вопросы о полном протезировании

Действительно ли можно получить зубы в день операции?

Да. При обоих протоколах временный протез фиксируется на импланты в день операции, поэтому пациент не остаётся без зубов ни на один день. Постоянная конструкция изготавливается через 3–4 месяца, когда импланты полностью интегрировались в костную ткань.

Всегда ли шесть имплантов лучше, чем четыре?

Не всегда. Шесть опор требуют большего объёма костной ткани, более длительной операции и большего бюджета. Если по данным томографии четырёх опор достаточно для вашей жевательной нагрузки, дополнительные импланты не дадут пропорционального выигрыша. Выбор делается по снимку, а не по принципу «чем больше, тем лучше».

Стоит ли ехать на такое лечение за границу?

Мы выполняем полное протезирование более девяти лет и провели более тысячи операций по этим протоколам. При этом регулярно принимаем пациентов с переделками после лечения за рубежом, где гарантия на практике не работает и обратиться после возвращения домой не к кому, а переделка обходится дороже изначально правильно выполненной работы.

Нужно ли наращивать кость перед операцией?

В протоколе All-on-4 наклонная установка задних имплантов в большинстве случаев позволяет обойтись без костной пластики. При All-on-6 требования к кости выше. Необходимость подготовки определяется исключительно по результатам томографии, а не по общим правилам.

Какая гарантия действует на конструкцию?

Клиника даёт два года гарантии на выполненную работу и в спорных ситуациях обычно принимает решение в пользу пациента. Гарантия не действует, если пациент не соблюдал гигиену, не прошёл назначенную антибиотикотерапию или проигнорировал рекомендации после операции. При правильном уходе импланты служат 25 лет и больше.

Больно ли и можно ли сделать операцию во сне?

Перед вмешательством проводится премедикация и обработка слизистой анестезирующим гелем, поэтому анестезия проходит мягко. Во время операции пациент боли не испытывает. Для сложных случаев и для тревожных пациентов доступна внутривенная седация со штатным анестезиологом-реаниматологом.

Как ухаживать за протезом на имплантах?

Обычная чистка дважды в день, ирригатор для промывания пространства под конструкцией, профессиональная гигиена в клинике раз в полгода и контрольный осмотр раз в год. Именно регулярная гигиена определяет, отработает ли конструкция свои 25 лет.

Начните с консультации

Первичный приём занимает 40 минут и включает полный осмотр, диагностику и план лечения с цифровой моделью результата и с финальной стоимостью, согласованной до начала работы.

Вы получаете конкретный ответ на вопрос о протоколе и о бюджете, а не общую оценку по телефону.

Клиника ArayDent находится в Астане по адресу Сарайшык, 34/1 — первая линия, во дворе бизнес-центра. Работаем ежедневно с 9:00 до 20:00 без выходных и перерывов. Запись по телефону +7 700 123 87 00.